广州前10月节约药品采购费39.35亿,降压药降幅超80%

  11月26日,广州高质量发展系列新闻发布会(第六场)召开,广州市医疗保障局副局长江英桥表示,截至2020年10月底,广州药品集团采购改革(下称广州GPO)平台上线34781个产品,累计采购金额超643亿元。

  与广州2017年公立医疗机构综合改革之前相比,药品总体降费幅度超25%,今年前10月节约采购费用39.35亿元。常用药降价明显,如口服降糖药物阿卡波糖价格从原来的每盒61.2元降至5.42元,降幅91.14 %;高血压用药奥美沙坦酯价格从原来的每盒98元降至17.08元,降幅82.57 %,大大减轻了老百姓特别是长期慢性病人的药费负担。

  未来,广州市医保部门将依托广州GPO平台进一步扩大药品集团采购规模,组织做好2021年疫情防控药品供应保障工作。广州基于大数据按病种分值付费改革的经验将在全国27个省(市、区)71个城市全面推广。

  广州药品采购平台已辐射11个城市

  目前,广州市医保局正积极推进广州药品集团采购改革(下称广州GPO)平稳运行,目前广州GPO平台上线运行已满两年,降价保供成效显著,群众用药费用负担减轻。

  广州GPO平台由政府主导建立,始终坚持纯公益运作,广州GPO平台的建设和运维经费均由财政全额保障,不向交易各方收取会员费、服务费等任何费用,平台结算账户生产的利息全部返还给医疗机构。平台提供公共服务,把药品降价的好处实实在在地体现在人民群众身上。

  与广州2017年公立医疗机构综合改革之前相比,药品总体降费幅度超25%。按广州GPO实际采购价格计算,2019年可节约采购费用约38.97亿元。

  目前,广州药品采购平台辐射力和影响力不断扩大。已有佛山、清远、中山、茂名、韶关、阳江、梅州、汕尾、惠州、肇庆、江门等11个城市、以及省军区干休所加入。

  截至2020年10月底,跨区域采购已签订采购合同28.31万宗,占平台合同总量的38.32%,涉及合同金额176.02亿元,占比27.24%,品牌效应充分发挥,规模效应逐步显现,以量换价,减轻人民群众用药费用负担。

  新冠肺炎疫情期间,广州还开辟了防疫药品线下采购“绿色通道”,确保满足采购需求。1397家医疗机构线上采购累计281.86亿元,35家医疗机构线下采购累计193.97万元。

  此外,广州GPO平台充分利用“全链条线上交易、监管”的有利条件,与银行合作研究融资方案,医药企业在广州GPO平台上凭借订单即可获得银行快捷、优惠的贷款,从而减轻资金周转压力。目前,广州平台协议银行共向药品生产经营企业投放融资贷款超过10亿元。

  完成国家药品集采试点改革任务

  试点药品整体降价25%

  广州市是国家药品集中采购和使用试点城市之一,截至2020年3月31日试点结束,全市中选品种采购总量为4.34亿片/粒/支,完成国家任务量的196.2%。医疗机构平均回款时间约为28天,达到了国家不超过30天的要求。相应药品费用较试点前节省6亿元,其中医保患者药费负担减少约2.2亿元,广大群众切实得到实惠。广州适应国家集采常态化,现正执行的第二批次国家集采,中选品种采购总量为1.22亿片/粒/支,已完成国家任务量的91.8%,超出序时进度40个百分点。落实医保基金预付要求,共向定点医疗机构增加拨付医保结算周转金约13亿元用于支付药款,确保及时回款。

  为调动医疗机构参与改革积极性,广州制定集采药品医保支付标准,渐进式将非中选药品支付标准调整到与中选药品一致,引导医生和患者形成合理用药习惯。建立“结余留用,合理超支分担”的激励约束机制,完善按病种分值付费方式,明确规定不因药品价格降低而调减病种分值及当年度医保支出总额。2020年8月,按国家规定最高留用比例(50%)向参加国家集采的定点医疗机构拨付结余留用金共计1.85亿元。

  试点期满后,市医保局组织对试点药品再次谈判,价格整体再降了25%左右,自2020年4月14日实施试点续期以来,运行持续平稳。

  广州“度量衡”将在全国27个省(市、区)71个城市全面推广

  2018年,广州市全面实施基于大数据按病种分值付费改革,将大数据、智能化管理手段创新应用于医保支付,建立起客观实用的医疗服务“度量衡”标准体系,形成“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,实现医保支付与监管的一体化、精细化、智能化管理。

  广州建立了基于大数据建立病种分值目录库。对全市医疗机构2015至2017年800余万份住院病例按照“疾病主要诊断+治疗方式”进行组合,各病种组次均费用与基准病种次均费用的比值,生成相应的分值。对超出上年度同级别次均费用2倍以上的病例额外叠加分值,对在上年度同级别次均费用50%以下的病例按实际分值结算,既保障重病特病得到充分治疗又避免普通疾病治疗不足。

  广州还建立了结余留用激励机制,在年度清算时,实际记账费用总额在分值计算费用总额80%~100%之间的按100%给予支付,在100%~110%之间的费用由调节金按70%进行补偿,提高医疗机构合理控制成本的内生动力。

  改革两年多来,在减轻群众就医负担、促进医疗机构良性发展、保障基金平稳运行等方面取得了显著成效。2019年全市医保住院人次增长率、人均住院次数、住院人均自负率等指标较2017年改革前下降,2019年三级医疗机构收治患者疾病的复杂程度、基层医疗机构收治床日分值结算患者的例数较2018年提高。广州的改革经验得到国家医保局、省医保局和专家学者的肯定和推广。

  国家医保局已公布区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案及试点城市名单,广州的改革经验在全国27个省(市、区)71个城市全面推广。

  下一步,广州医保将按照国家医保局的部署以及“区域点数法总额预算和按病种分值付费”试点要求,持续深化按病种分值付费改革,提升医保服务水平、管理方式和治理能力,提高医保基金使用效率,为逐步实现以价值为导向的医保战略性购买、协同推进“三医联动”改革提供更多可借鉴、可复制、可推广的经验。进一步总结和推广基于大数据按病种分值付费改革经验,加强与全国各省(市、区)试点城市的沟通交流,全力推动广州模式走向全国。

  【南方+记者】吴雨伦 郭苏莹

  【作者】 吴雨伦;郭苏莹

  【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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