艾媒咨询数据显示，受2020年春季医疗黑天鹅事件影响，目前线上挂号、问诊渗透率达到65％以上，医药电商、互联网+医保领域渗透率为30％，慢病管理渗透率仅为15％左右。无论是慢病患者院外DOT管理，还是“健康中国2030”提出的肿瘤“两全”健康管理新策略，未来互联网医疗、健康管理、创新支付存在巨大的需求空间，也意味着距离医药资源全民共享目标还有很长的路要走。
就在近期举办的2021高济医疗“瓴创未来，济世天下”创新医药“瓴”袖峰会上， 政府领导、医学行业专家，以及国内外知名药企领导齐聚一堂，就前沿医药服务下沉、创新药数字化服务生态、慢病管理、患者教育和健康管理等话题展开了深入研讨，高济医疗围绕建设“医+药+健康管理+保险”患者全生命周期的服务闭环展开的数字化创新，给行业未来破局，提供了新的思路。
互联网医疗专科服务+全科服务+特药服务 院内外合力保障患者健康
2010年之前我国一款创新药都没有，全是仿制药，所有的创新药都是靠进口，最大的问题是患者可负担性和可及性远远达不到。麦肯锡统计，2021年创新药全球的管线药中国占了14％。这次新冠，我们国家不仅做出了自己的疫苗，而且5个路径都有，这是我们生物制药行业巨大的胜利。“百济神州全球总裁兼首席运营官吴晓滨表示，”医保目录更新更快了，但‘最后一公里’的问题仍然很难解决。患者离开医生视线就找不着了，患者DOT是很大的问题。而高济医疗在寸土寸金的药店里，干起了患教，并在心血管、糖尿病、代谢病等慢病的患者管理方面已经做得很出色。我们也希望在肿瘤患者的管理上能和高济医疗有更进一步的合作。”
事实上，在“双通道”政策出台前，大量痛点和未被满足的需求，也早已存在于肿瘤患者的就诊环节中：如患者出院后即脱落，无法实现首诊医生和患者的1对1绑定、建立医患关系，患者完成阶段性治疗、疾病得到缓解后无人提醒复诊等；患者获取治疗方案回到属地无法接受原医生的持续治疗、复诊和续方极其不便利；创新药进院难，院内无法获取所需药品，患者需自行解决用药问题；以及患者居家及院外场景服务长期缺失，患者无法解决药品输注问题等。
对此，赛生药业总裁、首席执行官赵宏先生认为，应该客观看待“医改”的复杂性，部分药品无法在第一时间进入医院，作为药企，当务之急是全闭环提升新的渠道安全性、质量控制，在院外，通过药店渠道，帮助患者获得规范、安全的购药、注射、用药等路径。高济医疗建立以肿瘤患者为中心的全病程服务体系，通过高济互联网医疗搭建线上肿瘤专科中心、线下特药服务中心，进行肿瘤全病程管理、药事服务、保险提供创新支付方案的一站式解决模式，得到了与会药企的普遍认可。
“只有围绕患者的真实需求，产业数字化升级才能真正帮助到患者。” 高瓴投资运营合伙人、高济医疗CEO李波说，为解决患者寻名医难，院外管理难的问题，高济互联网医院与顶级医疗资源如霍勇教授及华医心诚医生集团等合作，实现顶级专科医生和高济互联网医院全科医生合力管理好患者，院内外双转诊绿色通道顺畅，真正实现医疗资源合理分配的分级诊疗。
高济医疗独有的“1个专科医生+1个全科医生+1个药店店员+1个执业药师+1个健康管理师“的”5个1“服务模式，可以根据医生线上沟通信息和购药数据，对患者添加随访和病例记录，为患者建立起全诊疗周期的完整病例，同时帮助医生更高效进行患者管理、随访服务。
高瓴投资运营合伙人、高济医疗总裁牛和义先生表示，我们高济医疗在积极建设业内最高标准的线下特药服务中心，线上的肿瘤专科中心，能更好地帮助患者管理DOT时长、药品不良反应、耐药性反应等，能及时最优化治疗方案，对患者进行全病程管理。特药服务中心提供了最专业的肿瘤全病程管理和药事服务，提供专业用药咨询、输注服务等，为患者建立了电子健康档案EMR，方便为其提供更个性化、精准的专业健康服务。
每天有几万张处方通过高济互联网医院开出，几万名合作医生通过惠每医生体系在高济平台上为患者提供专业、高效的在线问诊和患教服务。未来，将有更多肿瘤等细分病种的特病患者在高济医疗平台接受全病程健康服务。
智慧化升级后的药店：高价值的专业药事服务是高济DTP药房的试金石和护城河
高济医疗是全国第一个拥有万家实体药房、自建四家互联网医院、布局超300个地级市、27个物流大仓覆盖全国20个省份的医疗集团。李波表示：“高济医疗已建设140家DTP专业药房，并积极布局，根据各地医疗资源等因素，加速助力创新药进入下沉市场。高济医疗将分型建立覆盖三甲和专科医院的DTP旗舰药店，覆盖重点三级或专科医院的DTP专业药房，以及覆盖县域终端下沉市场重点医院的泛DTP药房，更好满足从北京、上海、广州一线城市、省会城市到二三级城市、到县域下沉市场患者的全病程管理需求。作为最广泛的中国基层医疗入口，在未来5年里，高济医疗希望能服务好全国基层医疗，服务好更多的慢病患者、肿瘤等特病患者。”
牛和义表示，高济医疗正通过与顶级医生资源、中华医学会临床药学分会等在合理用药方面深度合作，系统化、规模化培训药店店员、执业药师和健康管理师等提升专业服务能力。高价值的专业药事服务是高济DTP专业药房的试金石，也是护城河。它将深度参与到肿瘤、多发性硬化、血友病等重症难症患者的全病程管理中，提供药事服务、患者教育、电子处方对接、慈善赠药、物流增值、创新商保支付等服务。
慢病管理数字化创新 打通健康管理全链路
每天有近200万人流量走进高济医疗遍布全国的万家实体药店里寻求健康帮助，这些来自一线最真实的巨大健康需求该如何被更高效、专业地满足？
和肿瘤院外治疗的“没人管、不好管”相比，更庞大的慢病群体，如今也处于健康管理的“灯下黑”区域之中。中国已经进入老龄化社会，慢病发病率高、人群规模大，且逐年呈上升趋势。 相应的，慢病管理行业需求缺口巨大。由于缺乏健全的早期筛查机制，我国慢病常见疾病的知晓率及控制率远低于发达国家。
针对慢病管理的巨大需求，“高济医疗对线下智慧药房重新进行了改造升级，把过去放置普药的地方改造成患者接待及问询处、患教室等。因为我们意识到患教是患者院外管理重要的‘临门一脚’，希望高济医疗能作为研发、药企、医院、患者的连接器，做好院外患者服务。”牛和义介绍道。
李波介绍说，高济药房千万级的慢病患者，离开医院回到社区后，需要通过持续的健康指标监测和生活方式干预来管理慢病，所以高济在门店装备了检测患者慢病指标的设备，并数字化，为患者建立电子健康档案和随访机制。
高济医疗结合几十种不同病种的慢病患者DOT管理经验，务实的提出了“发现未被发现的患者、满足未被满足的需求”的解决方案，立足于高济医疗的数字化能力，一方面加强慢病早期筛查工作部署，联合医生资源、药房在300多个城市开展面向千万数量级患者的常见病网格化科学筛查。另一方面，以数字化技术驱动，管理超过千万级患者，开展患者精细化管理，结合患者特征，因人而异实施用药指导、购药福利、自测回放等服务推送。在对患者的管理中，高济医疗创新提出了进行“三师联动”模式，调动数以万计药房慢病管家、与患者实现档案绑定，提供个性化服务，做到健康管理长期化，解决日常80％工作。在此基础上，对有升级就医需求的患者，准备了24小时待命的全职互联网医生，保证就医需求的及时响应。此外也通过与行业头部医疗机构合作，保持了与专家医疗资源的无缝衔接。
“只有围绕患者的真实需求，产业数字化升级才能真正帮助到患者。”李波说，“高济医疗的数字化升级之路，是不断发现并满足我们基层用户院外健康需求的过程，是不断创新多元健康产品和服务选择，全面可及的健康管理及服务入口，高效履约的到店、到家服务能力，私域和公域打通、线上线下一体化服务的过程。”李波说。
值得一提的是，高济医疗的慢病管理模式并不以鼓励不停吃药为目的，强调坚持用药与不间断自测相结合，实现疾病指征改善的可视化，体现幸福感和情感价值。
随着健康管理全链路的打通，高济医疗在业界罕见的实现了患者“一能三有”——能发现、有医治、有药吃、有人管。
支付创新 完成药品可及性的“临门一脚”
在解决长期治疗可持续性、院外随访、健康管理等痛点之后，最后的矛盾也将浮出水面——用药造成的支付成本，即能否让患者用得起药？
2018年，徐峥导演作品《我不是药神》背后的原型故事，则成为深化医疗改革，对罕见病展开医保谈判的引子。今天，随着“双通道”政策的落地，越来越多新药特药和慢病用药纳入医保，显著缓解了患者的用药压力。然而，依旧存在部分所需新药尚未纳入医保支付的情况，患者及家属对慈善赠药、商保创新支付产品缺乏了解，无法充分获得公益救助和保险保障。《国务院关于深化医疗保障制度改革的意见（2020）》提出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。
高济医疗一直在保障患者用药可及性上积极创新支付多元化。如高济医疗首创在南通、大连实现医保线上购药支付，争取医保目录内的医药治疗项目可以覆盖到最广泛人群；在商业保险服务创新方面，高济医疗积极尝试HMO模式、慢病365计划，创新药专病专药专险等不同模式，提升用户使用普药、OTC药的便捷性和可及性，降低慢病、特病患者用药经济压力，提升药品可及性，同时，提高患者DOT。
李波先生现场分享了高济医疗健康险HMO案例，通过与两家大型财险公司在互联网轻问诊保险产品领域开展了合作，客户购买了保险产品后，如果罹患了门诊常见病，通过高济互联网医院复诊续方，并通过高济药房O2O方式30分钟配送到家，快速得到轻度医疗服务，提升了用户在日常遇到小病、常见病时获得医药服务的便捷性、可及性。目前，高济药急送已经覆盖了8000家门店，实现了30分钟送药到家。新模式为保险市场提供了高感知、高频次、高时效产品，打通了支付方与服务方，形成了保+医+药+送的闭环。
此外，高济还通过与保险公司合作，开发慢病长合约保险产品，用保险覆盖慢病患者长周期的用药，通过客户承诺长期用药方式换取较高的用药折扣， 随着肿瘤等疾病进入慢病化管理时代，创新药可用类似商保模式来提高患者依从性同时，减轻患者经济负担。“如果未来药企都能做到开放心态，与险司、流通渠道一起，共同关注长期用药患者的诉求，我相信患者的DOT一定会得到巨大的提升。”李波先生说到。
高济创新支付数字运营平台惠康付在商业保险方面和平安财险、众安保险等合作实现健康险支付创新，对创新技术、创新疗法、创新药物提供商业保险报销服务，联合慈善捐赠，形成多方共付机制，最大限度提高创新药的可及、普惠。
2020年，中国医疗支出费用7.2万亿，其中2万亿为个人支出，2.1万亿为基本医保支出，商保支出份额仅有8000多亿，存在较大的上升空间。支付侧直接影响供给侧，高济医疗数字化转型以及保险创新的能力建设，无形中帮助药企做好最后一公里，实现了漂亮的“临门一脚”。
这正像李波先生所说：“通过‘医+药+健康管理’战略驱动，我们致力于做好医患连接服务，更好承接院外处方，为患者提供互联网医疗服务、药事服务、健康管理服务、创新支付的服务等院外全流程管理，形成‘医-患-药-险’服务闭环，真正帮患者实现用药可及、普惠。”
今年是十四五的开局之年，数字化科技正赋予医药健康产业更丰富的可能。它不仅优化了医生资源的利用、提高了药物的可及性、也在通过支付方式的创新，不断降低着患者的就医压力。事实上，在这个充满机遇和挑战的大时代，肩负发展使命的不仅有中国创新药产业，高济医疗打造的患者整体的服务闭环同样不可或缺。短短四年里，高济医疗独一无二的“线下零售网络+线上互联网医疗体系”推动医药资源全民共享的目标更进一步。
高瓴创始合伙人、联席首席投资官、高济医疗董事长易诺青表示：“中国创新药研发水平达到前所未有的新高度，创新药上市速度及患者受益人数屡创新高。药品上市后，服务患者安全用药也是行业一大痛点。我们坚信，高济医疗能够为患者建立一个市场化、规模化、体系化的服务网络，帮助临床医生解决部分安全用药的需求，高瓴也希望通过支持高济医疗，打通院外管理的‘最后一公里’，助力患者全病程规范用药。”
