20日上午，福建省“十四五”全民医疗保障专项规划和《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》新闻发布会召开，福建省医保局相关领导就医保基金安全问题作介绍。
发布会上，福建省医保局党组成员、副局长梁步腾指出，“十四五”时期，福建将以打造公平、法治、安全、智慧、协同的“五个医保”为抓手，推进“八项重点工作”，包括开展医保目录药品监测评估、推进多元复合式医保支付方式改革、实现医保基金监督管理全覆盖、鼓励商业健康保险发展、推进医保服务事项跨省通办、健全医保政务服务“好差评”制度、强化医药机构医保定点管理、提升医保适老服务水平。
其中，医保基金作为老百姓的“治病钱”“救命钱”，“十四五”时期，福建如何实现医保基金监督管理全覆盖？
福建省医保局基金管理处（政策法规处）处长张煊华表示，一是建立健全监督检查机制，建立健全协议管理、智能监测、行政检查“三位一体”监管体系；建立和完善日常全覆盖巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度；积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性。
二是全面建立智能监控制度，建设全省统一集中的智能监控系统，加强大数据的监测与应用，实现智能审核全覆盖，强化对定点医疗机构医保服务行为的引导和审核，实行全过程、网络化、不间断的实时监控。
三是完善医保信用管理制度，建立医药机构和参保人员医保信用承诺、信用记录、信用评价制度，将信用评价结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理等相结合；建立两定机构、药品耗材生产流通企业等信用承诺制度，鼓励行业协会开展行业规范和自律建设。
四是完善部门间协同监管机制，建立健全行刑衔接、行纪衔接机制，加强与公安、纪检等部门沟通协调，确保及时将涉嫌欺诈骗保违法违纪案件移送司法、纪检等部门。
五是完善社会监督制度，建立信息披露制度，依法依规向社会公开定点医药机构及其工作人员的医疗服务行为、医药费用等数据信息；健全投诉举报机制，完善举报奖励制度，鼓励和支持社会各界参与医保基金监督；建立基金监管曝光台，主动曝光重大典型案件。
